Tässä
blogissa olen seurannut SOTE-uudistuksen vaiheita nyt 10 vuoden ajan,
ensimmäiset 7 vuotta tarkasti kokoinfo. Viimeksi olen kirjoittanut Marinin
sotesta perusteellisemmin 05.06.2020. Vaikka sen jälkeen on käyty massiivinen lausuntokierros,
niin eduskunnalle 08.12.2020 annettu hallituksen esitys ei juurikaan muuttunut
siitä, mitä silloin kirjoitin. Seuraavassa kuitenkin eräitä tarkistuksia ja
lisähuomioita:
ð Marinin
sote on pelkkä hallinnonuudistus, joka luo uuden hallintokerroksen kuntien ja
valtion väliin. Se ei edes lupaa kustannusten säästöä eikä parempaa paikallista
palvelua. VMn mukaan kustannukset nousevat 3,100 MEUR vuoteen 2030 mennessä.
Lainsäädännön arviointi-neuvoston mukaan koko uudistuksen alkuperäiset
tavoitteet jäävätkin saavuttamatta.
ð Perustetaan
21 hyvinvointialuetta; Uusimaa jaetaan neljään alueeseen + Helsinki. Mm
Kotimaisten kielten keskus KOTUS vaatii, että nimen tulee olla maakunta; eivät
alueella kaikki voi hyvin. Maakunnat ovat kepun perinteinen tavoite.
ð Kuntien
ja sairaanhoitopiirien sote-palvelut siirretään maakuntien hoitoon
ð Hyvinvointialueiden
työntekijöiksi vuonna 2023 siirtyisi liikkeenluovutuksilla noin 172 900
henkilöä 332 kunnasta tai kuntayhtymästä. Tässä palkkojen tasaus jo aiheuttaa jopa 500 MEUR vuosittaisen lisäkustannuksen.
ð Maakuntien
rahoitus hoidetaan aluksi valtion toimesta ja myöhemmin lisäksi uudella
maakuntaverolla. Rahat valtio ottaa kunnilta leikkaamalla verotuloja 13.26%-yksiköllä. Oheinen kartta näyttää alueitten rahoituksen muutokset. [Kesäkuussa julkisuudessa olleen infon mukaan leikkaus olisi pienempi eli 12.39%-yksikköä.]
ð Lait
tulisivat voimaan porrastetusti, osa jo 01.07.2021 ja viimeiset 01.01.2023.
Kokonaisuuden voimaantulo
vaatii eduskunnan hyväksynnän. Ennustukseni: Perustuslaillisista ym syistä johtuen ei tule menemään läpi.
ð Hallituksen
esityksessä on 1669 sivua. Lisäksi hallitus antoi 15.04.2021 eduskunnalle
271-sivuisen lakipaketin 109 lain muuttamiseksi soten mukaiseksi.
Marinin
mallin suurin puute Sipilän malliin verrattuna on se, että ideologisista syistä
valinnanvapaus on poistettu. Sipilän mallissa eläkeläinen ja työtön olisi
saanut mennä kunnalliseen tai yksityiseen terveyspalveluun samalla rahalla,
jolloin olisi päästy eroon terveysasemien jonoista.
ð Kun
kuntien verotuloista leikataan 13.26%-yksikköä, jää Granissa jäljelle 3.74%. Myös Sipilän sote olisi leikannut kuntaverotuloja, mutta vähemmän eli 12.63%-yksikköä, jolloin jäljelle olisi jäänyt 4.37%-yksikköä.
ð Kauniainen
siis menettää verotuloistaan 78%, mutta säästää sote-kulujen poistumisen myötä
vain 49%, joten tappiota syntyy 29% eli 4.93%-yksikköä, ja kaupungintaloudesta tulee radikaalisesti alijäämäinen.
Kuten olen vuosien varrella
monesti kirjoittanut, Granista tulee valtion torppari ja se pysyy pystyssä vain
suurella valtiontuella. Tämä taas johtaa muutamassa vuodessa siihen, että
Kauniainen liitetään Espooseen. Tätä voi yrittää pitkittää tonttien myynnillä
ja maankäyttösopimusten korvauksilla.
Jotta edes terveyskeskus
säilyisi, nyt olisi viimeinen hetki ulkoistaa Granin terveyspalvelut, kuten jo
2016-17 suunniteltiin ja melkein päätettiinkin. Tämä olisi nytkin mahdollista.
04.06.2021 julkistettiin EVAn arvo- ja asennetutkimus sote-palveluista. Sen mukaan 53% suomalaisista kannattaa valinnanvapautta julkisessa perusterveydenhuollossa ja vain 24% vastustaa.