SOTE: Valinnanvapaus kaatuu!

Eduskunnan perustuslakivaliokunta antoi lausuntonsa sotesta perjantaina 01.06.2018. Lähes 5,000 sivun lakipaketista se löysi 20 valittamisen aihetta, joista 3 tärkeintä seuraavassa:

• Valinnanvapauden voimaantuloa pitää vaiheistaa ja siirtää eteenpäin.
• Rahoituslakia tulee muuttaa siten, että määrärahojen vuotuista kasvua ei rajoiteta 0.9 %iin.
• Valinnanvapautta ei saa ottaa käyttöön enen kuin sen järjestämiselle valtiontukia koskien on saatu EUn hyväksyntä

Kaikkien muutosten aikaansaaminen ja niiden hyväksyminen eduskunnassa ajoissa ennen 14.04.2019 pidettäviä eduskuntavaaleja näyttää vaikealta. Jos hyväksyntää ei ehditä tehdä, koko paketti raukeaa.
Jos viimeksi mainittu notifiointi EUlle tehdään  eli kysytään EUn kantaa esitettyyn rakenteeseen, on selvää, että koko sote-soppa kaatuu <= EUlta ei voi saada päätöstä tässä ajassa (lisäksi päätös olisi varsin todennäköisesti kielteinen). Tässä onkin hyvä palauttaa mieliin se, että alunperin hallitus esitti maakuntien sote-palveluiden yhtiöittämistä (mikä olisi EU-säännöstön mukaista); sitten demarien ym möykkä sai hallituksen perumaan yhtiöittämisen. Nyt sitten demarit vaativat notifikaatiota "omassa asiassaan".

Näyttää siltä, että maakunta- ja sote -uudistukset kaatuvat. Pahimmillaan voisi käydä niin, että maakuntauudistus toteutuu, mutta asiakkaan kannalta tärkein uudistus eli terveyspalveluiden valinnanvapaus kaatuu tai siirtyy vuosien päähän.

PKS tyrmäsi sote-uudistuksen

Pääkaupunkiseudun kaupunginvaltuustojen yhteinen keskustelutilaisuus maakunta- ja sote-uudistuksesta pidettiin Vantaalla 15.05.2018. Valtuustojen käsittelyssä oli yhdessä valmisteltu lausunto jonka mukaan maakunta- ja sote-uudistuksella on paljon vahingollisia vaikutuksia kasvavien kaupunkien taloudelle, palveluille ja investointikyvylle, eikä se ota huomioon pääkaupunkiseudun erityispiirteitä. 

Helsingin, Espoon, Vantaan ja Kauniaisten kaupunginvaltuustot totesivat yhteisenä lausuntonaan, että eduskunnan käsiteltävänä oleva maakunta- ja sote-uudistus ei riittävästi toteuta sille asetettuja tavoitteita, eikä ehdotuskokonaisuutta tule esitetyssä muodossa hyväksyä.

Kaikki valtuustot hyväksyivät yhteisen lausunnon esitetyssä muodossaan, Espoossa äänin 49 – 24, Vantaalla äänin 48 – 16 ja Helsingissä äänin 79 – 3.  Kauniaisten valtuuston päätös asiassa oli yksimielinen. Seuraavasta löytyy lausunto kokonaisuudessaan.

Eipä tule maakuntavaaleja lokakuussa

Myöhään valmistuivat hallituksen esitykset maakunta- ja soteuudistuksista. Nyt eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnassa oppositio jarruttelee asian käsittelyä. Ja kaikkea uhkaa vielä  perustuslakivaliokunnan käsittely, jonka toimista viime vuonna oli laillisuus kaukana.
Aikaa ei yksinkertaisesti jää tarpeeksi vaalien pitämiseksi viiden kuukauden päästä, vaikka lait saataisiinkin valmiiksi kesäkuun loppuun mennessä.

Oikeusministeriön vaalijohtaja Arto JÄÄSKELÄINEN tosin sanoo, että myöhempikin hyväksyminen olisi ok. Kun olin kokoomuksen eurovaaliehdokkaana 1999 asuin Brysselissä. Virallisten vaaliasiakirjojen mukaan asuin kuitenkin Espoossa. Kun otin tästä silloin yhteyttä Jääskeläiseen asian korjaamiseksi, hän oli sitä mieltä, että asuinpaikalla ei ole merkitystä, eikä korjannut virheellistä tietoa.

APOTTI vaikeuksissa

Pitkällisen väännön jälkeen HUS, Helsinki, Vantaa, Tuusula, Kirkkonummi ja Kauniainen päättivät panna pystyyn yhteisen potilastietojärjestelmän, joka kulkee nimellä Apotti. Hesarin mukaan HUS sanoo nyt, että sote-uudistuksen myötä Apotti jää suurelta osin virattomaksi! 

Aikanaan Granin valtuustossa vastustin kaupungin liittymistä Apottiin. Syitä oli kaksi: (1) Kun Grani on Espoon keskellä ja monin tavoin Espoon kanssa yhteistyössä, olisi ollut loogista liittyä Espoon vastaavaan toimittajista riippumattomaan järjestelmään nimeltään UNA, jota aikoo käyttää suurin osa muutakin Suomea. (2) Apotin käyttämä ohjelmisto amerikkalaiselta toimittajalta Epic Systems Corp näytti ohjelmallisesti vanhentuneelta.

Uusimman infon mukaan Uudenmaan maakunta olisi kuitenkin ottamassa Epicin käyttöön.

Granissa tyytyväisimmät asukkaat

EPSI Ratingin eilen julkistaman tutkimuksen mukaan Granissa asuvat tyytyväisimmät ihmiset. Seuraavassa taulukossa kolme parasta sekä PKS-kaupunkien tyytyväisyysindeksipisteet:

Kunta	Tyytyväisyysindeksi (max = 100)
Kauniainen	84.0
Pirkkala	82.0
Siiinjärvi	79.8
Helsinki	75.8
Espoo	72.3
Vantaa	69.5
Suomen keskiarvo	71.3

Granin strategia 2018-22 hyväksytty

Kaupunginvaltuusto hyväksyi kokouksessaan maanantaina kaupunkistrategian viideksi vuodeksi 2018-22. Seuraavassa muutama ote konkreettisimmista asioista sekä kommentti (italic) paperista:

• Lyhyt paperi sanahelinää: Tehdään yli 10 erilaista ohjelmaperia, mutta konkreettiset tavoitteet pääosin puuttuvat puhumattakaan siitä, miten ne aiotaan saavuttaa.
• Asukasluvun kasvu keskimäärin n. 1 % vuodessa.   Kuitenkin 2010-luvulla asukasluku on kasvanut keskimäärin 1.4 %. MAL-sopimus jo johtaa yli 1 % kasvuun.
• Kunnalisveroaste korkeintaan 17 %.   Mahdollista vain sopeutustoimilla.
• Rakenteellinen tulos keskimäärin ylijäämäinen.   Uusi ilmaus "rakenteellinen tulos" tarkoittanee aivan tavallista oikeaa tulosta. Kaupunginjohtajan mukaan kaupungintalouden tulos oli viime vuonna ensi kertaa positiivinen lähes kymmeneen vuoteen. Kuten http://www.prograni.fi/2017/11/milloin-granin-kuntatalous-tasapainoon.html näkyy, tavoitteen saavuttaminen ei kuitenkaan näytä mahdolliselta.
• 0% nuorisotyöttömyys.   Epärealistinen tavoite.
• Kaupungintalon alueen kaavamuutosprosessi saadaan päätökseen ja toteutuksen valmistelu käynnistetään valtuustokauden aikana.   Hyvä.
• Asettaa hiilineutraalisuustavoitteen vuodeksi 2035.   Espoossa sama tavoite on jo 2030, meillä pitäisi olla sama. Tosin kaupungin mahdollisuudet vaikuttaa asiaan ovat minimaaliset; lähinnä ostamalla vihreää tai ydinvoimalla tuotettua sähköä..
• Kauniainen edistää puurakentamista.   Tulisikohan jo vaatimuksena uusiin kaavoihin, tuskin.
• Sosiaali- ja terveystoiminnoille ei ole asetettu mitään tavoitteita; ei edes omaa terveyskeskusta.
• Valtakunnalliseen SOTE-uudistukseen ei mitään varausta.

Täsät löytyy kuvallinen Kaupunkistrategiapaperi.

Itse olisin tehnyt strategian seuraavan selkeän ja konkreettisen rakenteen mukaisesti:

1. Missio 10a (pitää Grani itsenäisenä hyvinvointikuntana)
2. Toimintaympäristö 1-10a (maan taloudellinen kehitys, maakunta- ja soteuudistukset, metropoliyhteistyö)
3. Päämäärä 5a, missio vs toimintaympäristö (asukasluku, kuntatalous, kuntaveroprosentti, terveyspalvelut, kaupungintalotontti)
4. Strategiset tavoitteet, joiden kautta päämäärään pyritään 1-5a, mitä, milloin (talous, rakenne, sote, maankäyttö, asuminen, liikenne)
5. Toimenpideohjelma, jolla tavoitteet saavutetaan 1-5a, miten, kuka, rahat

Valinnanvapauslaki eduskunnalle

Eilen hallitus antoi esityksensä sote-palveluiden valinnanvapaudesta eduskunnalle. 405-sivuinen esitys ei paljoa muuttunut lausunnolla olleesta luonnoksestaan. Kirjoituksessani  http://www.prograni.fi/2017/10/soten-valinnanvapaus-eteenpain.html sanomani pätee edelleen. Valinnanvapaus lopettaa terveyskeskusten lääkärijononot, ja köyhäkin pääsee ajoissa hoitoon. Hyvä niin!
Kokonaisuudessaan maakunta- ja sote-uudistuspaketti on sen sijaan kelvoton, kuten olen kirjoittanut alla sekä monesti aikaisemmin.

Lepomäki on oikeassa

Kokoomuksen kansanedustaja Elina LEPOMÄKI piti eilen tiedotustilaisuuden, jossa voimakkaasti kritisoi meneillään olevaa maakunta- ja soteuudistusta. Hänen pitkä kirjoituksensa asiasta julkaistiin Uudessa Suomessa. Seuraavssa käyn läpi pääkohdat kirjoituksesta, sekä esitän omat kommenttini niistä (italic).

Maakunnat tarpeettomia: Kuntarakenne-, sote- ja maakuntauudistussekoilun aikana on yritetty 6 vuoden ajan erilaisia ratkaisumalleja. Maakuntien mukana tuleva uusi väliportaan hallinto on historiallinen muutos, jolla oikeasti ei ole mitään tekemistä tarvittavan sote-uudistuksen kanssa.

Ei säästöjä vaan lisää kustannuksia: Jo maakuntahallinnon muodostaminen tuo lisäkuluja. Lisäksi valtion rahoituksen kapitaatiomalli ei kannusta säästämiseen ja tehokkuuteen.

Vaatinee EU-oikeuden hyväksynnän: Kun perustuslakivaliokunta vasemmiston vaatimuksesta hylkäsi maakunnan sote-palveluiden yhtiöittämisen, rikkoo se EUn kilpailusäädäntöä ja uhkaa pitkittää ja vesittää koko sote-uudistuksen.

Valinnanvapaudesta vähän hyötyä: Olennaista on kuitenkin se, että valinnanvapaudella päästään eroon terveyskeskusten lääkärijonoista, jolloin työttömät ja eläkeläisetkin saavat kunnon palvelua samaan hintaan.

Valtakunnallinen sote & KELA korvaa: Käyttökelpoinen raha seuraa asiakasta -malli, joka perustuisi jo olemassa olevaan järjestelmään ilman uusia himmeleitä.

Kaiken tämän ja paljon muuta asiaan liittyvää kritiikkiä olen kirjoittanut kuluneen kuuden vuuoden aikana tässä blogissa. Blogista löytyvät myös kaikki asiaan liittyvät raportit, lausunnot ja hallituksen lakiesitykset, avattuina ja kommentoituina.

PS 06.03.2018. Suurhelsinkimafian nokkamies Jan VAPAAVUORI jatkaa tänään hyökkäystään kaikkia uudistuksia vastaan: "Maakuntauudistushan kaatuu vielä kevään aikana, eikä maakuntavaaleja koskaan järjestetä!” On tässä Petteri Orpolla sulattamista; olihan Orpo Vapaavuoren kampanjapäällikkö, kun Vapaavuorta työnnettiin kokoomuksen puheenjohtajaksi 2014 (mutta ei päässyt edes loppuäänestykseen).

Käärmetalon kaava on ok

Granin asukkaat voivat antaa viimeistään huomenna lausuntonsa näytillä olevasta kaupungintalokorttelin kaavaluonnoksesta. Tein oman lausuntoni viime viikolla. Siitä pääkohdat seuraavassa:

• Kaavaluonnos on hyvä.
• Liikenneympyrä liittymään Kauniaistentie - Tunnelitie tutkittava, koska leikkaisi siivun po korttelista.
• Sähköautovalmius kaavassa jokaiseen autopaikkaan.

Tästä löytyy informatiivinen kaavalausuntoni kokonaisuudessaan.

Suomessa sairastaminen kalliimpaa kuin EUssa keskimäärin!

Vieläkin kerrotaan, että Suomessa sairastaminen / sairaalahoito on ilmaista. Vuosien varrella maksut ovat nousseet. Niinpä tuoreen OECDn raportin mukaan Suomessa keskiarvopotilas maksaa terveydenhoidosta hieman enemmän kuin EU-kansalainen keskimäärin. Suomessa vuonna 2015 terveydenhuoltomenoista 74 prosenttia katettiin julkisista varoista. EU:n keskiarvo oli 79 prosenttia.