Ulkoistetaanko terveyspavelut?

15.05.2017 pidettiin vanhan ja uuden valtuuston yhteiskokous Villa Junghansissa. Yli kolme tuntia kestänyt "iltakoulu" käsitteli valtuustoaloitteeni mukaisesti terveyspalveluiden ulkoistamista (katso http://www.prograni.fi/2017/02/terveyspalvelut-ulkoistettava-heti.html) ja Villa Bredan yhtiöittämistä ja myymistä. Esityksistä ja vilkkaasta keskustelusta seuraava yhteenveto:

SOTE yleistä - Timo Aronkytö, Uudenmaan muutosjohtaja:

• Tekeillä Uudenmaan maakunnan visio 2027.
• 01.01.2019 maakunnan sote-järjestelmään siirtyy 60,000 työntekijää. 
• Maakunta voi hakea lisäaikaa suoran valinnan palveluiden siirtämisestä sote-ja terveyskeskusten tuotantovastuulle enintään 31.12.2020 saakka. Täysimääräisesti valinnanvapaus käytössä viimeistään 1.1.2023.
• Granin terveyskeskus säilyy 2019-21.
• Puhui sekavia: Väitti, että 6,000 asukasta riittää takaamaan sote-keskuksen säilymisen; täysin perätön väite. Sanoi Mänttä-Vilppulan maankuulun hienosti toimivan sote-ulkoistuksen olevan "vakuutusjärjestelmä" (meni yli ymmärryksen) ja esitti perättömiä negatiivisia väitteitä tästä sopimuksesta.
• Jyrkästi vastusti kaikkia ulkoistuksia tai muita muutoksia, koska ne "häiritsevät" hänen maakunta/sote-ohjelmansa toteuttamista. Uhkaili irtisanomisilla ja "mustamaalasi" yksityisiä terveyspalveluyrityksiä.

Terveyspalveluiden ulkoistus - Anssi Wright, Inspira (konsultti):
Esitteli neljä vaihtoehtoa Granin terveyspalveluiden hoitamiseksi:

• Toiminnan kehittäminen nykyisessä organisointimuodossa. Tämä vaihtoehto on sote-uudistuksen yleisten tavoitteiden mukainen, mutta Kauniaisten kaupungille jää riski terveyskeskuksen menettämisestä, kun sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuu siirtyy maakunnalle.
• Oman toiminnan yhtiöittäminen.
• Ulkoistus - Kauniainen voi sopia ulkoistussopimuksessa palvelutasosta ja palveluverkosta sopimuskauden ajaksi.
• Yhteisyritys - Kaupunki perustaa yhteistyrityksen yksityisen terveyspalveluyrityksen kanssa. Palvelusopimuksessa sovitaan palvelutasosta ja palveluverkosta sopimuskauden ajaksi.
• Yhteenvetona suositteli terveyspalveluiden ulkoistamista, koska sillä varmistetaan terveyskeskuksen säilyminen sopimusajaksi 10-15 vuodeksi. Jos tähän mennään, toimet pitäisi aloittaa viivytyksettä.

Villa Bredan yhtiöittäminen - Ville-Petteri Riihinen, Inspira (konsultti): 
 

Granin kokonaistalouden kannalta olisi tärkeää saada vähennetyksi kuluja. Poistot ovat meillä eräs suuri kuluerä (peräti 738 euroa/asukas vuodessa, Uudenmaan keskiarvon ollessa 486 ja Espoon vain 123). Villa Bredan suuri 16 miljoonan euron investointi paitsi velkaannuttaa kaupungin myös lisää poistoja.

Käsiteltyään eri vaihtoehtoja, konsultti ehdottaa, että Villa Breda yhtiöitetään ja valmistuttuaan myydään ulkopuoliselle sijoittajalle, jonka kanssa tehdään sopimus takaisinvuokrauksesta 20 vuodeksi.

Keskustelun johtopäätökset

Villa Breda: Ryhdytään konsultin ehdotuksen mukaisiin toimiin.

Terveyspalveluiden ulkoistus: Keskustelussa mielipiteitä puolesta ja vastaan. Päätettiin jättää asia jatkokäsittelyyn uuden valtuuston ja uusien luottamusmiesten toimesta..
Ennusteeni tulevasta: Lähtökohtaisesti ja jo tapahtuneiden äänestysten perusteella uudessa valtuustossa ulkoistuksen puolesta olisivat kok+kd+vihreät+ps = 18 ja nykytilan säilyttämisen puolesta rkp+sdp = 17 => ulkoistus menisi läpi. Ottaen huomioon useat eri tekijät, ennustan kuitenkin ulkoistuksen lässähtävän ja nykytilan jatkuvan. Näinhän Granissa käy useimmille uudistuksille.

Terveyspalveluiden ulkoistaminen - Historia

Tässä lyhyt yhteenveto tapahtuneesta:

 13.10.2014 Kokoomuksen valtuustoaloite, jonka mukaan ”Kauniaisten kaupunki selvittää mahdollisuutta järjestää ja tuottaa Kauniaisten sosiaali- ja terveyspalvelut ulkopuolisen järjestäjän ja tuottajan kanssa tehtävällä sopimuksella”.

15.12.2014 Valtuusto päätti teettää selvityksen.

16.03.2015 Virkamiesten hätäisesti ja vastahakoisesti tekemän selvityksen jälkeen kaupunginhallitus esitti 0-tulosta ja selvittämisen lopettamista. Valtuuston kokouksessa tein kuitenkin seuraavan vastaehdotuksen: "Kunnanhallituksen ehdotus päätökseksi perustuu suurelta osin siihen, että hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä olisi tullut hyväksytyksi ja voimaan. Kun tämä lakiesitys kuitenkin nyt on rauennut, tulisi kilpailutuksen vaihtoehdot ja vaikutukset selvittää perusteellisesti uudelleen ilman lain asettamia määräaikoja. Tästä syystä ehdotan asian palauttamista kaupunginhallitukselle jatkokäsittelyä varten."

Ehdotukseni hyväksyttiin äänin 18-17. Sen puolesta äänestivät kok+kd=13, vihreät=2, persu=1 ja rkp=2. Demarien Laurila jätti päätökseen eriävän mielipiteensä.

13.02.2017 Tein valtuustoaloitteen, jonka mukaan Granin terveyspalvelut on ulkoistettava heti. Maakunta- ja sote-uudistuksen myötä vuoden 2019 alusta meillä ei enää ole omaa terveyskeskusta. Ja vaarana on terveyspalveluiden loppuminen kokonaan; kuntarajoilla ei ole enää merkitystä. Niinpä terveyspalvelut pitäisi ulkoistaa heti. Ulkoistaminen tarkoittaa nykyisten terveyspalveluiden yhtiöittämistä ja kilpailutusta yksityisten ja järjestöjen tarjoamien palveluiden kanssa. Parhaan palvelun ja hinnan tarjoaja voittakoon. Näin voimme taata hyvät paikalliset palvelut 10 vuodeksi ilman maakunnan irtisanomisoikeutta (katso http://www.prograni.fi/2017/02/terveyspalvelut-ulkoistettava-heti.html). Viitteen mukaisesti ”Sanotuilla perusteilla ehdotan, että Kauniaisten terveyspalvelut ulkoistetaan heti!”

15.02.2017 Kävin neuvottelun kaupunginjohtaja Masarin kanssa asiasta. Tässä keskustelussa sovittiin, että ulkoistamisesta tehdään konsulttiselvitys Porvoossa juuri suoritetun vastaavan selvityksen mukaisesti, mahdollisesti samalla konsultilla.

13.03.2017 Valtuusto päätti edellä sanottuun viitaten selvityttää terveyspalveluiden ulkoistamis- ja yhtiöittämisvaihtoehtoja ulkopuolisen asiantuntijakonsultin toimesta. Kaupunginjohtaja toi esiin viisi eri vaihtoehtoa, kommenttini kursiivilla:

• Jatketaan kuten nyt - menetämme lopulta kaikki paikalliset palvelut
• Palvelut yhtiöitetään - helpottaa asioiden hoitamista, mutta ei pelasta palveluita
• Osittainen ulkoistaminen - hyvä vaihtoehto = kuten esittämäni terveyspalvelut
• Kokonaan ulkoistaminen - koko soten ulkoistaminen ei ole mahdollista "kieltolaista" johtuen (katso http://www.prograni.fi/2017/02/granin-terveyspalvelut-ulkoistettava.html)
• Yhteisyritys yksityisen terveyspalvelutuottajan kanssa - hyvä vaihtoehto =  minun ehdotukseni

15.05.2017 Kuullaan konsulttiselvitys asiasta. Tästä erillinen postaus soon.

Miten käy ulkoistetun terveyspalvelun kun sote astuu voimaan 2019?

Noin 20 kuntaa tai kuntayhtymää on sopinut sote-palveluiden kokonaisulkoistamisesta ja saman verran osittaisesta ulkoistamisesta. Parhaillaan eduskunnan käsittelyssä olevat lait maakuntien ja sote-hallinnon järjestämisestä  (1003 sivua) sekä viikko sitten annettu hallituksen esitys valinnanvapaudesta (318 sivua) liittyvine lisäselvityksineen antavat tähän vastauksen.

Valinnanvapauslain 95 § mukaan ”Palvelun tuottaja, jolla on maakunnalle siirtyvä kunnan tai kuntayhtymän kanssa tehty sopimus suoran valinnan palvelujen tuottamisesta, voidaan hyväksyä tässä laissa tarkoitetuksi palvelun tuottajaksi sopimuksen voimassaoloaikana.” Ja Granin tapaus: ”Jos maakunnalle siirtyneen sopimuksen mukaiset palvelut käsittävät vain osan palveluista, on palvelun tuottajan sitouduttava vastaamaan muista palveluista maakunnan kanssa tehtävässä sopimuksessa, jossa sovitaan samalla palvelun tuottajan saamista korvausperusteista.” Ja vielä ”Sopimuksen voimassaolo ei rajoita asiakkaiden oikeutta valita palvelun tuottaja tämän lain mukaisesti. Jos asiakas on valinnut toisen palvelun tuottajan, 1 ja 2 momentissa tarkoitetun palvelun tuottajan saamaa korvausta pienennetään vastaavasti.”

Keskustelu Mänttä-Vilppulan kokemuksista ja käsityksistä 15.05.2017:

Pirkanmaalla kaksi tapausta: Mänttä-Vilppula+Juupajoki, Parkano+Kihniö. Molemmilla täyden palvelun sote-keskus valmiina! Sopimuksissa määritelty selkeästi ja ladullisesti palvelujen kuvaus, toimipisteet ja ja hinnat.

• Ministeriön kuultavana 2 viikkoa sitten.
• Tilaajaksi muuttuu maakunta.
• Maakunta ei voi irtisanoa sopimusta eikä supistaa niiden antamia palveluita.
• Järjestämislaki vaatimassa kunnan omistuksen vähentämistä niin, että se on <20%. Mänttä-Vilppula suunnittelee myyvänsä osakkeitaan Pihlajalinnalle 49% => 19.5% annetun määräajan kuluessa.

VALINNANVAPAUSlaki annettu

Hallitus antoi 09 May 2017 esityksensä eduskunnalle soten valinnanvapauslaiksi. Esitys sisältää varsinaisen lain (318 sivua perusteluineen) sekä 12 selitysdokumenttia, jotka kaikki löytyvät osoitteesta http://alueuudistus.fi/lakiesitys-5-2017. 
Lausuntokierroksen jälkeen tehdyt tarkennukset ovat varsinkin asiakkaan kannalta merkityksettömiä ð katso http://www.prograni.fi/2016/12/sote-valinnanvapaus-lopettaa.html.  Sote-keskusten antamien maksuseteleiden nimi muuttuu asiakasseteliksi, eli samaksi kuin maakunnan antama vastaava seteli. Sote-palveluyhtiöiden toiminta saatetaan läpinäkyväksi ja niiden verotulot Suomeen varmistetaan.
Seuraavassa eilisessä Hesarissa ollut varsin hyvä kuvasarja asiakkaan kannalta. [klikkaa kaavio isommaksi]

Liikenneympyrä Granin keskustaan kaatui yhdyskuntalautakunnassa

Valtuustoaloite Granin keskusta liikennemerkkiviidakon korvaamisesta liikenneympyrällä käsiteltiin yhdyskuntalautakunnan kokouksessa 25 Apr 2017.  Virkamiehet tietysti vastustivat hanketta, kuten kaikkia muitakin aloitteita.
Esitin liikenneympyrän rakentamista, mutta esitykseni kaatui yllättävästi, ote pöytäkirjasta: Jäsen Tupamäki ehdotti, että yhdyskuntatoimi käynnistää suunnittelun liikenneympyrän toteutusta varten Tunnelitien/Kauniaistentien risteykseen sekä siihen liittyen tarkastelun Kauniaistentien liikennevalojen uudistamisesta risteyksestä itään. Jäsen Antskog-Karstinen kannatti ehdotusta. Puheenjohtaja totesi asiasta äänestettävän siten, että ne jotka ovat pohjaehdotuksen kannalla äänestävät "jaa" ja jäsen Tupamäen ehdotusta liikenneympyrän suunnitteluun liittyen äänestävät "ei". Puheenjohtaja totesi äänestystuloksen 3-3 (Jaa: Eklund, Limnell, Enckell, Ei: Tupamäki, Antskog-Karstinen, Fellman, Tyhjä: Nystén, Aspelin). Puheenjohtajan äänen ratkaistessa pohjaehdotus jäi voimaan. Siis puheenjohtaja Pertti EKLUND (kok) kaatoi ympyrän. Tästä löytyy koko pöytäkirja.
Kun kaupungintalotontin rakentamisesta päätetään, tulee siihen sisällyttää sanottu ympyrä. Se voisi olla jopa hieno käärmetaloa täydentävä motiivi.

Ersintien parannus eteenpäin

Eilisessä valtuuston kokouksessa hyväksyttiin suunnitelman tekeminen Ersintien parantamisesta ja hankkeen laittamisesta työohjelmaan (2017-18). Päätöstekstissä viimein myönnetään, että 2012 tehty rakentaminen perustui täysin kelvottomaan valmisteluun; virheelliseen liikenne-ennusteeseen sekä huonosti valittuun suunnitelmaan.
Ennusteeni on, että nyt tehtävä parannus tulee maksamaan 3 kertaa enemmän kuin vuoden 2012 rakentaminen. Katso tausta http://www.prograni.fi/2017/03/ersintie-parannetaan-pian.html.

Uudenmaan sote: Mitä sanoo muutosjohtaja

Uudenmaan soten muutosjohtaja Timo Aronkytö sanoo, että hallituksen hanke etenee suunnitelusti. On luovuttanut pks-kaupunkien omasta sote-ratkaisusta. Pitää kuitenkin todennäköisenä, että tuleva Uudenmaan maakuntavaltuusto hakee lisäaikaa valtioneuvostolta vuoden 2020 loppuun saakka. Hän sanoo, että vuonna 2019 ei mene yksikään terveysasema kiinni. Siitä eteenpäin aika näyttää, jokunen terveysasema voi mennä kiinni. Ennustaa, että 2025 vielä 70% sote-keskuksista olisi julkisen vallan, ei kuntien vaan maakunnan yhtiöitä. [te]
Ilman pikaista ulkoistusta Granin terveyskeskus on yksi näistä suljettavista.

RKPn ylivalta murtui Kauniaisissa!

Kuntavaalit on käyty, ja pitkään jatkunut RKPn ylivalta Granissa murtui. RKP menetti kaksi paikkaa, joista toinen tuli kokoomukselle ja toinen vihreille. Tulokset seuraavassa:

Puolue	Ääniosuus	Ääniosuuden muutos	Valtuusto-paikkoja	Paikkojen muutos
RKP	44.0 %	-3.6 %	16	-2
KOK	34.2 %	+0.9 %	13	+1
VIH	10.3 %	+2.9 %	3	+1
PS	3.6 %	+0.3 %	1	-
SDP	3.2 %	-0.6 %	1	-
KD	2.2 %	-0.1 %	1	-
KES	1.5 %	-0.9 %	0	-
VAS	0.5 %	+0.5 %	0	-
PIR	0.5 %	+0.5 %	0	-
Yhteensä	100 %		35	-

Seuraavassa taulukossa ovat kokoomuksen läpi menneet, joista kuusi uutta.

Nimi	Äänimäärä
Ala-Reinikka, Tapani	276
Rintamäki-Ovaska, Tiina	191
Ant-Wuorinen, Lauri	174
Salminen, Mikko	168
Mollgren, Satu	139
Laakio, Mika	110
Wahlstedt, Virva	86
Korpela, Minna	81
Eväsoja, Elina	71
Kurkela, Heikki	50
Tupamäki, Binga	49
Herkama, Pekka	44
Artjoki, Risto	43
Ensimmäiset varamiehet
Koivisto, Jukka	31
Filppula, Olavi	31
Mutka, Sari	31

Itse jäin surkeaksi varavaltuutetuksi. Mutta Binga tuli sijalle; ehkä Suomen nuorin valtuutettu.
Vieressä näkyy tänään Hesarissa ollut pieni kirjoitukseni uuden kuntalain puutteista.

JA NYT ÄÄNESTÄMÄÄN

Äänestyspaikat ovat auki tänään klo 9-20.

KAUPUNGIN MENOJA LEIKATTAVA 15 %

Kauniainen on oikeasti tiellä kriisikunnaksi; kiihtyvästi alijäämäinen talous. Ja sote johtaa meidät valtion torppariksi; valtionapua 14 miljoonaa vuodessa.  Jos emme osaa karsia menojamme, tilanne johtaa itsenäisyytemme menettämiseen 2025 mennessä, katso http://www.prograni.fi/2017/04/kauniainen-tiella-kriisikunnaksi.html.

Mitä sitten pitäisi tehdä? Lyhyesti sanoen seuraavat 4 toimenpidettä pitävät Granin pystyssä:

u Kaupungin päälliköiden ja henkilöstön määrää pienennettävä.

v Terveyspalvelut ulkoistettava heti. Vain näin voidaan turvata terveyskeskuksen ja terveyspalveluiden säilyminen 10 vuodeksi eteenpäin. Ja samalla säästää rahaa.

w Lautakunnat yhdistettävä:

• Sivistys-, liikunta-, ja nuorisolautakunta liitettävä yhteen kulttuurivaliokunnaksi (kuten moni kunta).
• Suomen- ja ruotsinkielinen opetuslautakunta liitettävä yhteen kouluvaliokunnaksi, jossa jaosto kumpaakin kieliryhmää varten (kuten Sipoo, Vaasa, Kokkola).
• Yhdyskunta- ja rakennuslautakunta liitettävä yhteen rakennusvaliokunnaksi (kuten moni kunta).
• Sosiaali- ja terveyslautakunnan tarve lakkaa ulkoistuksen ja sote-uudistuksen myötä, ja se korvataan peruspalveluvaliokunnalla, johon jäljelle jäävät kunnan tehtävät (kuten Mänttä-Vilppulassa sote-ulkoistuksen jälkeen tehtiin).

x Vähäisellä käytöllä olevat rakennukset myytävä. Näin saadaan rahaa ja säästetään kunnossapidosta.

Näillä keinoilla pyrin leikkaamaan menoista 15% neljän vuoden aikana. Se on mahdollista! Leikkauksen jälkeen valtionapu putoaa siedettävään 3 miljoonaan euroon, eikä valtiolla ole enää painetta liittää Kauniaista Espooseen.

Mänttä-Vilppulan sote-ulkoistus: Kaikki tyytyväisiä

Olen usein puhunut ja kirjoittanut siitä, kuinka Granin kokoinen kaupunki Mänttä-Vilppula on hyvä esimerkki ja vertailukohta meille. Siellä sote-palvelut ulkoistettiin jo 2013 kaupungin ja Pihlajalinnan yhteisyritykseen 49/51 Mäntänvuoren Terveys Oy; katso oheinen juttu tämänpäiväisessä Iltalehdessä. Lääkärikin päivystää 24/7/365.
Siellä myös kaupungin taloudessa on osattu laittaa suu säkkiä myöten. Katso http://www.prograni.fi/2017/04/grani-ottamaan-oppia-mantta-vilppulasta.html.