STM: Koko Uusimaa yhdeksi sote-alueeksi?

Sosiaali- ja terveysministeriö - STM esitti 08 Nov 2013, että sote-asiat siirretään kokonaisuudessaan tulevan metropolihallinnon hoitoon.

Nyt tämäkään ei riitä, vaan Hesarin mukaan STM esittää kaikkien Uudenmaan 26 kunnan yhdistämistä yhdeksi sote-alueeksi. Kunnille jäisi vain rahoitusvastuu, ja Helsinki suurimpana olisi kukkona tunkiolla. [klikkaa kuva isommaksi]

Eikö enää ET-opetusta?

Hallituksen viime viikolla julkistamassa rakenneuudistuspaperissa sanotaan, että "Muiden kuin evenkelisluterilaisen ja ortodoksisen uskonnon sekä elämänkatsomustiedon opetuksen minimiryhmäkoko 10 henkeä (nykyisin kolme)"

Tässä viittaan seuraavaan Hesarissa vuosi sitten ollesseen kirjoitukseeni. [klikkaa kirjoitus isommaksi]

Katainen kalpeana - löytyykö säästöjä?

29 Aug 2013 maan hallitus budjettiriihessään antoi ulos Rakennepoliittisen ohjelman. Suurin osa ohjelmasta oli vain toiveita ilman konkreettisia tavoitteita ja sisältöä. Ohjelmasta puuttui strateginen ote (mitä, milloin). 29.11.2013 hallitus sitten esitteli odotetun Rakennepoliittisen ohjelman toimeenpano-ohjelman. Kun strategia puuttuu, ei toimenpideohjelmasta (miten, kuka, rahat) voi paljoa odottaa. Seuraavassa eräitä paperin piirteitä:

• Listassa 69 toimenpidettä (joissakin niissä useampia osia)
• Kuntatalouden säästöiksi esitetään 38 toimenpidettä
• Kuntien tehtäviä vähentävät toimet säästävät 260 MEUR
• Kuntien velvoitteiden ja palveluiden tuottamista ohjaavien normien purkaminen säästää 970 MEUR; tästä 300 MEUR vanhusten laitoshoidosta ja 3 MEUR lääkereseptien voimassaolon jatkamisella kahteen vuoteen (sic)
• Kun otetaan huomioon muutokset kuntien tuloihin, näyttäisi loppusumma antavan kunnille 1,015 MEUR säästöt 2017; aika tarkasti tavoitteena ollut miljardi
• Tyypillisesti "Toimeenpanoaikaulu täsmentyy myöhemmin"; tosin aika monen toimen kohdalla luvataan hallituksen esityksiä edukuntaan keväällä 2014
• Tämän lisäksi kuntien pitäisi säästää toinen miljardi toimintaa tehostamalla
• Ja valtion velka lisääntyy 9 miljardia vuodessa
• Kunta- ja soteuudistusta ei paperissa käsitellä
• Kuntien velvoitteiden vähentämisen tueksi toteutetaan kuntakokeiluja vuosina 2015-2016. Haku kuntakokeiluihin käynnistetään vuoden 2013 lopussa kuuteen eri toimintamallikokonaisuuteen: hyvinvoinnin integroitu toimintamalli, koulutuspalvelukokeilut, palveluasumisen toimintamalli, valvonnan toimintamalli, kuntien ja Kelan yhteistyö, nuorisotakuu. Tätä olen Granissa yrittänyt viedä eteenpäin...

Hallituksen päätösasiakirja löytyy tästä. Koko kerääntynyt suuri aineisto löytyy osoitteesta http://valtioneuvosto.fi/etusivu/rakenneuudistus395285/fi.jsp.

Pikkukunnat saavatkin pitää sote-peruspalvelunsa?

Talouspoliittinen ministerivaliokunta linjasi kokouksessaan tiistaina 19 Nov 2013, että sote-uudistuksen valmistelu jatkuu pääosin Orpon koordinaatioryhmän linjausten mukaisesti. Valmistelun tässä vaiheessa poiketaan Orpon linjauksista kuitenkin niin, että alle 20 000 asukkaan kunta voi kuulua suoraan sote-alueeseen.
Eli Espoo ei tulisikaan päättämään terveyskeskuksestamme.

Grani: Ei suurhelsinkiselvitykselle

Kaupunginvaltuusto antoi 11 Nov 2013 lausuntonsa suurhelsinkiselvityksestä: Kauniaisten kaupunki ilmoittaa, että se pitää erityisen kuntajakoselvityksen asettamista tarpeettomana; koko lausunto löytyy tästä. Lausunto olikin jo etukäteen selvä, koska vastustamme Suurhelsinkiä, ja meneillään on jo selvitys 4k = Kauniainen+Espoo+ Kirkkonummi+Vihti. Tätä selvitystä puurtaa yli 100 henkilön joukko; kuntarakennelain mukainen selvityssuunnitelma löytyy tästä. Kalliiksi tulee.

STM: Kaikki sote-asiat metropolihallinnolle

Sosiaali- ja terveysministeriön - STM vetämä kuuden asiantuntijan työryhmä (metropolijaosto) esitti 08.11.2013 näkemyksensä metropolialueen sote-asioiden järjestämisestä. Jaosto esittää kolme vaihtoehtoa, joista suosittelee sote-asioiden siirtämistä metropolihallinnolle, kokonaan pois kunnilta:

Vaihtoehto 1.  Ylikunnallinen järjestämisvastuu: Sote-asiat siirretään kokonaisuudessaan tulevan metropolihallinnon hoitoon.

Vaihtoehto 2.  Kunta/sotealuekohtainen järjestämisvastuu: Koko järjestämisvastuu suurella kunnalla (Helsinki, Vantaa) tai sote-alueella (Espoo +3, Kuumakunnat 8).
 
Vaihtoehto 3.  Useamman kunnan yhtenäinen erityispalveluiden järjestämisvastuu: Muutos nykytilaan  kaikkein vähäisin; perustason palvelut ja monikanavainen rahoitus jäisivät lähtökohtaisesti ennalleen. (Raportissa erityispalveluilla tarkoitetaan nykyisen lainsäädännön mukaisia kehitysvammaisten erityispalveluita, vaativaa ja erityisen vaativaa erikoissairaanhoitoa sekä erityisen vaativia sosiaalipalveluita.)

Kaikissa vaihtoehdoissa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri - HUS säilyisi ~ennallaan. Tätä kannattavat myös sen kaikki 24 jäsenkuntaa. Koko raportti löytyy tästä.

Risikko: Sote-tavoitteista tingittävä

Tämänpäiväisen Hesarin haastattelussa min Paula RISIKKO myöntää, että hallituksen sote-uudistus ei tule onnistumaan. Hallintouudistuksen sijaan hän (aiheellisesti) murehtii terveyskeskusten huonoa palvelua. Risikko kannattaa THLn raportissa Jonottamatta hoitoon esitettyä, jonka mukaan voisi samalla maksulla käydä missä tahansa hoitopaikassa olipa se kunnallinen terveyskeskus tai yksityinen terveysasema.

Oulussa osataan! Oulu esiintyy monilla mittareilla aktiivisena, edistyksellisenä ja innovatiivisena kaupunkina: avoin ja ilmainen Wi-Fi kattaa "koko kaupungin"; kesätyöseteli annetaan kaikille 15-17 -vuotiaille nuorille (6 000); rakentamisen laadun parannusohjelmat (Tähtiluokitus etc). Niinpä tässäkin Oulu haluaa kokeilla THLn ehdotuksia; katso alla ote Hesarista. Tähän Oulu kaipaa vapaakuntaoikeuksia. [klikkaa juttu isommaksi]

Espoo hylkää suurhelsinkiselvityksen

Valtio on asettamassa selvitysmiehen/miehiä tekemään erityisen kuntajakoselvityksen Helsinki + Espoo + Vantaa + Kauniainen + Sipoo + Kirkkonummi + Kerava + Tuusula (+ Vihti). Kuumakunnat jo tyrmäsivät selvityksen. Eilisessä kokouksessaan myös Espoon kaupunginhallitus hylkäsi esityksen:
Johtopäätöksenä Espoon kaupunki toteaa, ettei se hyväksy pääkaupunkiseudun kuntien pakkoliitoksia eikä pakkoselvityksiä. Ministeriön esittämän erityisen kuntajakoselvityksen alue ei ole kuntarakennelain 4 e §:n hengen ja tarkoituksen mukainen, eikä vastaa metropolialueen esiselvityksen selvityshenkilöiden esittämiä suosituksia. Vastoin kuntien tahtoa tehdyt liitokset tai selvitykset eivät luottamuksen häviämisen takia ja kokemusten mukaan tuo juuri tuloksia, paranna tuottavuutta, turvaa palveluja, vaan pikemminkin heikentävät niitä. Lausunto kokonaisuudessaan löytyy tästä.

Eräpäivään 19.11.2013 mennessä myös Granin tulee lausua kantansa. Granin tulisi mielestäni sanoa suoraan: (1) erityisselvitys on tarpeeton, koska Kauniainen + Espoo + Kirkkonummi + Vihti jo tekevät kuntarakennelain vaatimaa selvitystä, (2) emme osallistu tähän erityisselvitykseen.

Ei löytynyt kunnista karsittavaa

Budjettiriihessä hallitus asetti kunnille kohtuuttomat vaatimukset: Miljardi euroa pitää säästää tehtäviä karsimalla, ja toinen miljardi toimintaa tehostamalla. Tämä merkitsee kuntatalouden kokonaisbudjetista (39.4 GEUR)  5% leikkausta.

VMn 01 Oct 2013 antaman tiedotteen mukaan ministeriöt eivät onnistuneet löytämään mitään kuntien tehtäviä, joita voitaisiin karsia säästöjen saamisesksi! 17 Oct 2013 VM määräsi ministeriöt yrittämään uudelleen. Eilen piti ministeriöiden antaa uudet ehdotukset ministeriökohtaisten rahatavoitteiden mukaisesti. Eipä tullut uusia ehdotuksia! Jos jotakuta kiinnostaa, niin eri ministeriöitten vastaukset löytyvät tästä.
Min Henna VIRKKUNEN onkin toivottoman tehtävän edessä. Kuinka onkaan mahdollista, että maan hallitus rakentaa tuulentupia, joilla ei ole mitään mahdollisuutta toteutua ilman radikaalien leikkauspäätösten tekemistä.

Syys-lokakuussa suoritettu webropol-kysely kuntien säästökohteista ei myöskään tuottanut tuloksia. Verkkokyselyyn vastasi yhteensä 743 henkilöä, joista kunnan viranhaltijoita 167 ja kuntapäättäjiä 66. Vastausten yhteenvetoraportti löytyy tästä.

Sote-uudistus tökkäsi perustuslakiin

Sote-lain valmistelutyöryhmä on törmännyt useisiin perustuslain kannalta ongelmallisiin seikkoihin. Näistä selkein on vastuukuntamalli, jonka mukaan jatkossa esim Grani maksaa mutta Espoo päättää ja hoitaa.