SOTE-työntekijät ja -kiinteistöt maakuntahallinnolle; ongelmia tiedossa

Hesarissa oli tänään hyvä artikkeli radikaaleista muutoksista, joita uusi maakuntahallinto ja sote aiheuttavat, seuraavassa muutamia:

• Yli 200,000 työntekijää siirtyy kunnilta maakuntahallintoon (Granissa >150).
• Siirto vanhoina työntekijöinä, mutta irtisanomissuojaa ei ole.
• Sairaalat, terveyskeskukset etc siirtyvät pääosin maakuntahallinnolle; kirjanpitoarvo nyt 6-7 GEUR plus laitteistot, miljardeja nekin.
• Myös vastaavat lainat siityvät maakuntahallinnolle.

Suuria ongelmia tiedossa: mihin siirtyy, palkkojen tasaus, mitkä kiinteistöt, mihin (käypään) hintaan etc. Ja vielä: minkälaiset maakuntavaltuustot, miten valitaan, vähemmistösuojat, ja rahoitus (verotusoikeus?).

Helsinkiin pormestari

Helsingin kaupunginhallitus päätti eilen, että jo seuraavien kuntavaalien 2017 jälkeen kaupungin johtoon valitaan pormestari, aina neljän vuoden kaudeksi. Yrittäessään pitää pystyssä kaupunginjohtajan ja sen 7-vuotisen työsopimuksen Jussi PAJUNEN epäonnistui tässäkin hankkeessaan, kuten Suurhelsinki-tavoitteessaankin.

Ihmettelen suuresti sitä, että pormestarin valitsee valtuusto. Oikea tapa olisi pormestarin valinta suoralla kansanvaalilla.

Maakuntahallinto lausunnolle

Hallitus lähetti 20.11.2015 kunnille ja muille asianosaisille lausuntopyynnön, jossa pyydetään näkemyksiä alueratkaisusta ja rahoituksesta. Koko asiasta on saatavilla vain varsin vaatimaton selvitysaineisto. Kuntien kuitenkin tulee tehdä valtuustossaan virallinen (ja lopullinen) päätös siitä mihin maakuntaan haluaa kuulua. Lausunnot on annettava 28.01.2016 mennessä.

Suomen kilpailukykyyn saatava 17% parannus!

Nordean tutkimusjohtaja Aki KANGASHARJU kirjoittaa tänään Hesarissa: Ilman kilpailukyvyn parantamista kestävyysvajetta ja pahenevaa työttömyyttä ei saada kuriin. Hallituksen mukaan kilpailukykyä voidaan parantaa erityisesti kolmella tavalla: palkkamaltti, muiden työvoimakulujen alentaminen ja tuottavuuden kohottaminen (muitakin toki on: sääntelyn purkaminen, energian hinta etc). Kun Suomen markka kiinnitettiin European Exchange Rate Mechanismiin (ERM) 1996/97 ei sen arvoa ole voinut enää muuttaa. Verrattuna OECD-maihin, on Suomen kilpailukyky heikentynyt peräti 17%, mikä on jopa enemmän kuin hallituksen kiritavoite 15%.

Eilen julkistetun kansainvälisen valuuttarahasto IMFn muistion mukaan palkkamaltti on hyvä toimenpide kriisissä olevan maan talouden elvyttämiseksi.

SOTE: Valinnanvapaus & sama hinta kaikille

Tämänpäiväisessä Hesarissa oli THLn johtajien kirjoitus sote-ratkaisusta. Kirjoituksen mukaan potilaat saavat vapaasti valita julkisen, yksityisen tai muun palveluntuottajan, ja maksu on aina sama. Jätti kuitenkin kertomatta, miten muutetaan työterveyshuolto, joka on nyt potilaalle ilmainen.
Samassa lehdessä oli yli sivun juttu Helsingin johtajalääkäristä, jonka mukaan nykyinen terveyskeskusjärjestelmä on keskiaikainen ja pitää räjäyttää. Vaikka asiassa onkin paljon perää, olisin odottanut joitakin konkreettisia uudistusehdotuksia; muutakin kuin että "Tietokoneella valotettaisiin ongelman luonne, se kertoisi riittääkö ibuprofeeni vai tarvitaanko lääkäriä.".
Jo eilen sosiaali- ja terveysministeriö (STM) linjasi, että etänä annetut terveydenhuollon palvelut ovat pääsääntöisesti verrannollisia perinteisiin vastaanottokäynteihin. Etäpalveluissa potilasta tutkitaan ja hoidetaan esimerkiksi videovälitteisesti internetyhteyden kautta. Ja seuraavaksi sama maksu kuin lääkärillä käynnistä?

Historiallinen muutos Suomen hallintoon: Uusi väliporras = maakuntahallinto

Itsessään vaikean sote-uudistuksen siivellä päämin Juha SIPILÄ ja kitinän jälkeen hänen hallituksensa ajaa läpi koko maan hallintorakenteen uudistamista. Maa jaetaan 18 itsehallintoalueeseen = maakuntaan, jotka hoitavat soten ohella "kaikki muutkin tehtävät". Seuraavassa lyhyt yhteenveto.
 

Jatkossa Suomen julkinen hallinto järjestetään kolmella tasolla, jotka ovat valtio, itsehallintoalue ja kunta. Perustuslaki (yllättävästi) sallinee radikaalin uudistuksen.

Valtio:
Vaaleilla eduskunta; valtioneuvosto; verotus.

Itsehallintoalue:
Muodostetaan nykyisen maakuntajaon pohjalta; tämänpäiväisessä tiedotustilaisuudessa min Juha REHULA sanoi, ettei mitään valmiita karttoja ole vielä olemassa. Vaaleilla (maakunta)valtuusto;(maakunta)hallitus. Tänne siirtyvät sote- ym tehtävät lähes 190 eri vastuuviranomaiselta ml pelastustoimen ja maakuntien liittojen tehtävät sekä ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät ja lisäksi mahdollisesti ympäristöterveyden-huolto. Voimaan 01.01.2019, vaalit jo aikaisemmin. Jatkossa maakuntavero?

Kunta:
Vaaleilla kunnanvaltuusto; kunnanhallitus; verotus.

Keväällä 2016 hallitus lähettää lausunnolle kolme perustavaa laatua olevaa lakiesitystä:

• Itsehallintoaluelaki
• Soten järjestämislaki
• Valinnanvapauslainsäädäntö. Sen myötä sote-palveluiden käyttäjä voi itse valita palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sote-palveluissa.

Sotea ja kuntauudistuksia on väännetty miljoonilla euroilla vuosikausia ja selvityksiä on syntynyt satojatuhansia sivuja. Nyt hämmästyttävästä koko maan hallinto ollaan panemassa uusiksi ilman mitään selvityksiä ja julkista keskustelua. Tästä löytyy hallituksen tiedote sekä hieman tarkemmin hallituksen linjaukset. Aineistoa löytyy 8 dokumenttia, yhteensä vain 142 sivua.

PS: Demarit itkee, mutta kepun puoluesihteeri Timo Laaninen sanoo, että "Ståhlbergin perustuslain mahdollistama maakunnallinen itsehallinto toteutuu, eihän siinä mennyt sataakaan vuotta."

Suomi ylittää EUn asettamat velkarajat!

Eurokomissaari Valdis DOMBROVSKIS patistaa Suomea pysäyttämään velkaantumisen. Suomi rikkoo tänä vuonna EUn velkaantumissääntöjä. Tästä kirjoitin 03 Mar 2015 http://www.prograni.fi/2015/03/suomi-eun-sakkorajat-paukkuvat.html.
Kun kansantuotteen kasvu on koko EUn alhaisinta, tilanne yhä vaikeutuu. Juha SIPILÄn hallituksen leikkaukset ja rakennemuutokset tähtäävät oikeisiin tuloksiin vasta 2019-30.

SOTEsta sopuun viime hetkellä

Sote-alueiden lukumäärästä riitelevät hallituskumppanit (kepu, ps, kok) pääsivät viimein puolen yön jälkeen sopuun, eikä hallitus kaatunut. Hallituksen tiedote klo 01.24 seuraavassa:

Hallitus on päässyt sopuun sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen periaatteista ja alueiden määrästä. Itsehallintoalueita perustetaan 18. Sosiaali- ja terveyspalveluja järjestetään 15 alueen puitteissa. Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö, joka mahdollistaa, että käyttäjä valitsee itse palveluiden julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Yksityiskohtia vielä tarkistetaan teknisesti ja linjaus julkistetaan maanantaina 9.11. Klo 13 valtioneuvoston tiedotustilassa.

Päämin Juha SIPILÄ menetti silmissäni paljon pisteitä varsinkin seuraavista kahdesta syystä:

• Uhkavaati 18 sote-aluetta vastoin kaikkien asiantuntijoiden lausuntoja.
• Kytki yht'äkkiä sote-ratkaisuun uuden väliportaan itsehallinnon, joka on täysin valmistelematon erillinen iso projekti.

Epäilemättä tämän kanssa voidaan elää. Erinomaista on se, että tiedotteen mukaan asiakas voi itse valita käyttääkö julkista, yksityistä tai muuta palvelun tuottajaa. Kokoomuksen puoluevaltuusto hyväksyikin ratkaisun yksimielisesti tänään.