Sote-uudistus alkaa uudelleen nollasta

Puoluejohtajat päätyivät eilen yhteiseen näkemykseen sote-uudistuksesta. Hallituksen pitkään valmistelema uudistus kaikkine vaihtoehtoineen hylättiin kokonaan, ja sote-uudistus alkaa uudestaan seuraavasti:

• Maa jaetaan viiteen (5) sote-alueeseen, jotka muodostuvat nykyisten yliopistollisten sairaaloiden ympärille.
• Sote-alueet/organisaatiot muodostetaan kuntayhtyminä.
• Ei enää vastuukuntia.
• Uusi sote-hallinto määrää ja hoitaa kaikki sote-palvelut.
• Kunnat vain maksavat sote-kulut.
• Uudistus vie puolet kunnan budjetista, tiloista ja henkilökunnasta!?
• Terveyskeskusten jonoihin ja muihin lähipalveluiden perusongelmiin tämä uudistus ei tuo mitään ratkaisua.
• Kuinka siirretään nykyisten sairaanhoitopiirien kuntayhtymien varat ja henkilöstö uusiin sote-organisaatioihin?
• Kuinka taataan jäsenkuntien edustus sote-organisaatioiden päätöksenteossa?
• Kuinkahan näkee sote-virkamies Helsingistä Parikkalaan, tai Turusta Pietarsaareen?
• Vaikutus kuntarakenne- ja metropolihallintouudistukseen?
• Uudistuksella utopisitinen aikataulu.
• Nyt nähtiin, että uudistus oikeastikin oli aloittamista vaille valmis! Ministerien Katainen, Urpilainen ja Huovinen viime viikkoiset tiukat lausunnot asiasta näyttävät nyt absurdeilta ðkasvojen menetys uhkaa.

Metropolihallinnolle verotusoikeus?

Tämänpäiväisen Hesarin mukaan Helsingin seudun metropolihallinnolle esitetään kahta vaihtoehtoa.

16 kunnan kevyt metropolihallinto:

• Metropolialueen 14 kuntaan lisätään vielä Riihimäki ja Porvoo
• Metropolivaltuusto, 91 jäsentä
• Valitaan vaaleilla; Vain yksi vaalipiiri, tai kuntakohtainen vaali
• Tehtävinä MAL-asioiden hoitaminen; maankäyttö, asuminen, liikenne
• Kustannukset 400 MEUR vuodessa
• Kustannus 250 EUR per asukas
• Rahoitus kuntien toimesta

Aikaisempien raporttien mukaan Pornainen kuuluu metropolialueeseen, mutta Lohja ei. Tämä näyttää suoranaiselta virheeltä, jonka näkee heti karttaa vilkaisemalla. Jos Lohja, niin entäpä Siuntio ja Inkoo?

10 kunnan raskas metropolihallinto:

• Vain 10 kuntaa
• Metropolivaltuusto, 71 jäsentä
• Valitaan vaaleilla, ei kuntakohtaisia kiintiöitä!
• MAL-asioiden lisäksi vastaa valtion tukemasta asuntotuotannosta ja omistamisesta(?) sekä hoitaa tiet ja kadut
• Verotusoikeus!
• Kustannukset ???
• Kustannus 3.0-3.5 % kansalaisten tuloista; vastaavasti jäsenkunnat alentaisivat kunnallisveroprosenttiaan

Jos tämä on ensi viikolla annettavan lopullisen ehdotuksen sisältö, se osoittaa, että sote-uudistuksen tavoin myös metropolihallinnon kehittäminen tökkää yleiseen sekoiluun; edes alueen määrittelystä ei enää ole yksimielisyyttä. Granin kannalta kevyt metropolihallinto tietysti on parempi.

01.04.2014 julkistettu asiantuntijatyöryhmän raportti löytyy tästä.

Nordea: Suomen synkkä tulevaisuus <= teot puuttuvat

Nordean pääekonomisti Aki Kangasharju sanoo, että "rakenneuudistukset näyttävät vesittyvän tai siirtyvän tuleville hallituskausille, vaikka julkiset menot ovat jatkaneet nopeaa nousua. Nordean mukaan laskusuhdanne on muuttunut ”rakenteelliseksi taantumaksi.” Kahden viime vuoden aikana valtion ja kuntien menot ovat nousseet jopa yhdeksän miljardia euroa eli arvioidun kestävyysvajeen verran, Nordea toteaa ennusteessaan." 
"Tämä kehitys on käännettävä välittömästi. Jos julkisen sektorin palkkataso ja tulonsiirrot halutaan säilyttää nykytasollaan, julkisia tehtäviä on pienennettävä määrällä, joka vastaa niiden lisäystä viimeisen viiden vuoden aikana."  [kl 12.03.2014] 

Kokoomus kääntämässä sote-kelkkansa?

Tämänpäiväisen Hesarin mukaan Kokoomus kaavailee sote-uudistuksen panemista kokonaan uusiksi seuraavsti:

• Kunnat järjestävät peruspalvelut kuten nytkin
• Viisi erityisvastuualuetta (ERVA) hoitaisivat erikoissairaanhoidon
• Ei lainkaan sote-alueita eikä vastuukuntia

Tämä olisi ainakin Granin kannalta hyvä ratkaisu. Kun tähän vielä lisättäisiin THLn ehdotus siitä, että perusterveydenhuollon tuottajakuntaa laajennetaan ja monipuolistetaan: myös yksityiset ja kolmannen sektorin palvelutuottajat mukaan. Eli asiakas voi samalla maksulla käydä missä hoitopaikassa tahansa; näin on mm Ruotsissa.

TV-uutisissa 11 Mar 2014 päämin Jyrki Katainen oli jo perääntymässä hallituksen sote-linjasta. Selittelyä ehdotetun lain perustuslaillisista ym ongelmista. Aivan kuin olisi kuullut näistä ensimmäistä kertaa! Ja vaikka kuntien mielipide on murskaava - kuten Granin 10 Mar 2014 antama lausunto -, hän vielä odottelee VMn yhteenvetoa asiasta (kuntalausuntojen eräpäivä on 13 Mar 2014).