Tilanne on ihan sama kuin se oli
Sipilän hallituksen sote-uudistuksessa. Kuten olen vuosien varrella monesti
kirjoittanut Granista tulee valtion torppari. Tämä taas johtaa muutamassa
vuodessa siihen, että Grani yhdistetään Espooseen.
Jotta edes terveyskeskus
säilyisi, nyt olisi viimeinen hetki ulkoistaa Granin terveyspalvelut, kuten jo
aikanaan suunniteltiin ja melkein päätettiinkin.
Seuraavassa ylen yhteenveto tiedotustilaisuuden annista:
Seuraavassa ylen yhteenveto tiedotustilaisuuden annista:
21 maakuntaa ja Helsinki sote-palveluiden ja pelastustoimen
järjestäjiksi, tulossa oma verotusoikeus – Kiuru: "Nyt päätetty isot
suuntaviivat"
05.06.2020 klo
09.27
Pääministeri Sanna Marinin (sd.) hallitus on saanut valmiiksi
sote-uudistusta koskevat linjaukset. Valmistelusta vastaava ministerityöryhmä
esitteli työnsä tuloksia perjantaina Valtioneuvoston linnassa perhe- ja
peruspalveluministeri Krista Kiurun (sd.)
johdolla.
Tässä mallin pääkohdat:
·
Marinin hallitus esittää mallia, jossa on 21 sote-maakuntaa sekä
Helsinki ja 5 yhteistoiminta-aluetta erityistason palveluita varten.
·
Perusajatus on, että sote-palveluiden järjestäminen siirtyy kunnilta
suurempien yksiköiden eli maakuntien harteille.
·
Sote-maakuntien rahoitus perustuu suurelta osin valtion rahoitukseen. Maakunnille
tulee myös verotusoikeus, jota parhaillaan valmistellaan.
·
Palvelujen tuottaminen ja järjestäminen on samalla toimijalla.
·
Ongelmana nyt esitetyssä mallissa Savon maakuntien jakautuminen. Ratkaisu tästä
tehdään myöhemmin.
·
Voit katsoa tallenteen tiedotustilaisuudesta jutun kuvaa klikkaamalla.
– Tarve uudistukselle
on ollut jo kauan kiistaton ja sitä on valmisteltu usean hallituksen toimesta,
lainvalmistelua johtanut sosiaali- ja terveysministeriön pääsihteeri Päivi Salo sanoi.
21 sote-maakuntaa, Helsinki sekä 5 yhteistoiminta-aluetta
– Tavoitteena on kaventaa hyvinvointieroja, turvata yhdenvertaiset
palvelut, parantaa palveluiden saatavuutta, turvata työvoiman saanti ja hallita
kustannuksia, hallituksen mallin esitellyt Kiuru luetteli.
Hallitus esittää mallia, jossa on 21 sote-maakuntaa sekä Helsinki ja 5
yhteistoiminta-aluetta erityistason palveluita varten.
Perusajatus on, että sote-palveluiden järjestäminen siirtyy kunnilta
suurempien yksiköiden eli maakuntien harteille.
– Kustannusten nousua on hillittävä ja tuottavuutta lisättävä tekemällä
asiat paremmin, ei madaltamalla palveluiden tasoa, soi keskustalainen tiede- ja
kulttuuriministeri Hanna Kosonen.
Sote-maakuntien rahoitus perustuu suurelta osin valtion rahoitukseen.
Maakunnille tulee myös verotusoikeus, jota parhaillaan valmistellaan.
Sote-uudistuksen aiheuttamat veromuutokset eivät tule suunnitelman
mukaan kiristämään verotusta.
Erotuksena edellisen hallituksen sote-malliin palveluiden järjestäminen
ja tuottaminen yhdistetään samalla toimijalle, Kiuru sanoi.
– Eli se joka
järjestää palveluita tietää myös, millä lailla niitä palveluita tuotetaan. Tätä
tuottamista voidaan jakaa laajemmin muillekin.
Maakuntavaalit ehkä alkuvuonna 2022
Esitys laitetaan lausuntokierrokselle kesäkuun puolivälissä. Hallitus
aikoo tuoda sote-lait eduskunnan käsittelyyn viimeistään joulukuussa.
– Sen jälkeen aikataulu on eduskunnan käsissä, Kiuru sanoi.
Täysivaltaisiin maakuntiin siirrytään väliaikaisten järjestelyjen
kautta. Hallitus voi nimittää erityisen väliaikaisen valmistelutoimielimen.
Maakuntavaalit pidetään hallituksen suunnitelman mukaan alkuvuodesta
2022, mutta ministeri Kiuru painotti, että tämäkin aikataulu riippuu
eduskunnasta.
Jos tämä aikataulu
pitää, sote-maakuntien valtuustot aloittaisivat aikaisintaan maaliskuussa 2022
ja maakunnat aloittaisivat toimintansa vuoden 2023 alussa.
Julkisella puolella päävastuu, myös yksityisiä voidaan käyttää
Marinin hallituksen sote-uudistuksessa hylätään edellisen hallituksen
malli valinnanvapaudesta, joka olisi tuonut yksityisen sektorin erittäin
voimakkaasti mukaan sote-palveluihin.
Nyt päävastuu palveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta on julkisella
sektorilla.
– Sote-maakunta voi hankkia sosiaali- ja terveyspalveluja yksityiseltä
palvelutuottajalta, vaikka kokonaisuus on pääsääntöisesti julkisissa käsissä,
Kiuru sanoi.
Ehtoja yksityisten palvelujen käyttöön täsmennetään.
Ostopalveluina ei saa hankkia palveluja, jotka liittyvät
järjestämisvastuuseen tai julkisen vallan käyttöön, sosiaalipäivystykseen tai
terveydenhuollon ympärivuorokautiseen yhteispäivystykseen tai ensihoidon järjestämiseen.
Yksityinen toimija voi kuitenkin hoitaa julkista valtaa sisältäviä
tehtäviä, jos asiasta on säädetty muussa laissa.
Sote-maakunta voi
myös esimerkiksi vuokrata työvoimaa yksityiseltä. Maakunnan on kuitenkin
voitava kaikissa tilanteissa huolehtimaan järjestämisvastuunsa mukaisista
tehtävistä itse.
Ulkoistussopimuksia voidaan mitätöidä
Kiuru totesi myös, että osa nykyisistä ulkoistussopimuksista ei täytä
uudistuksessa voimaan tulevien lakien kriteereitä.
Hallitus aikoo säätää kriteerit, joiden perusteella näitä sopimuksia
voidaan mitätöidä.
Hallitus ei vielä halua arvioida, kuinka paljon tällaisia sopimuksia voi
olla. Asiaa selvitetään myös nyt käynnistyvän lausuntokierroksen avulla.
"Historian suurin
liikkeenluovutus"
Henkilöstöä koskien sote-uudistuksen linjaukset ovat isoja, ministeri
Kiuru sanoi.
– Kysymyksessä on historian suurin liikkeenluovutus. Se koskee sekä
terveydenhuoltoa että pelastustoimea.
Henkilöstön aseman ja osaamisen turvaaminen on tärkeää, Kiuru sanoi.
Kuntien rahoituksen osalta ministeri Kiuru totesi erikseen, että
tavoitteena ei ole tällä kertaa 3 miljardin euron säästöt. Se antaa
liikkumatilaa noin 18 miljardin euron potin jakamiseen.
– Varmaan jokaisen suomalaisen huulilla on kysymys, miten oman kunnan
käy.
Kiurun mukaan valtion piikki ei ole kuitenkaan auki, vaan tässäkin
uudistuksessa korostetaan tuottavuutta ja resurssien tehokasta käyttöä.
– Lähtökohta on, että
kustannukset eivät nouse, vaan kustannusten pitää tällä mallilla pikemminkin
laskea tai ainakin niitä tulee olla helpompi hallita.
Savon maakuntien ongelma ratkaistaan lausuntojen perusteella
Hallitus pyytää lausuntoja kahdesta eri vaihtoehdosta. Toisessa
Itä-Savon sairaanhoitopiirin kunnat sijoittuisivat Pohjois-Savoon, toisessa
Etelä-Savoon.
– Nämä ovat aidosti tasavertaiset vaihtoehdot. Maakuntajako ratkaistaan
vasta lausuntokierroksen jälkeen, Kiuru sanoi.
Erityisesti Savonlinna on ollut pohjaesitykseen tyytymätön ja haluaisi
järjestää palvelunsa yhdessä Pohjois-Savon kanssa.
Keskustaministeri Hanna Kosonen sanoi, että tärkeintä on turvata
keskussairaaloiden palvelut.
– Keskustan tavoite
on ollut yhteinäinen Etelä-Savo. Jos tämä vaihtoehto valitaan, silloin täytyy
löytyä keinot siihen että sekä Savonlinnan että Mikkelin sairaaloiden taso
säilyy.
Suurimmat kompastuskivet?
Yle kysyi ministereiltä, mitkä ovat tämä uudistuksen suurimmat
kompastuskivet.
Ministeri Kiuru nimesi sellaiseksi ainakin Uudenmaan erillisratkaisun,
jollaista ei ole "ennen koeponnistettu" eduskunnassa.
– Perustuslakivaliokunnassa tullaan käymään tiukkaa keskustelua ja
varmasti haetaan perusteluja sille, että tämä varmasti turvaa perusoikeudet.
Kiuru katsoi että edellisten hallitusten epäonnistumisista on kuitenkin
otettu opiksi. Esimerkiksi palveluiden järjestämistä ja tuottamista ei enää
pyritä erottamaan.
Esimerkiksi maakuntien oman palvelutuotannon riittävyys ja koko
uudistuksen rahoituksen riittävyys vaativat myös tarkkaa seurantaa, Kiuru
totesi.
Hän korosti eduskunnan perustuslakivaliokunnan roolia sen
varmistamisessa, että sote-uudistuksen lainsäädäntö noudattaa tällä kertaa
perustuslakia ja turvaa kansalaisten oikeudet.
Sote-uudistuksesta
odotettiin valmista jo Juha Sipilän (kesk.)
hallituksessa, mutta aika loppui kesken ja uudistuksen kariutuminen kaatoi koko
hallituksen.
Lisää aiheesta:
Ministeriö
jyrkkänä: Vain Uudellemaalle pohditaan sote-vapauksia – Turku ja Tampere eivät
luovuta: Alueellisia tarpeita on muuallakin
-----------------------------
Uuden Marinin mallin suurin puute Sipilän malliin verrattuna on se, että ideologisita syistä valinnanvapaus on poistettu. Sipilän mallissa eläkeläinen ja työtön olisi saanut mennä samaan kunnalliseen tai yksityiseen terveyspalveluun samalla hinnalla, jolloin olisi päästy eroon mm Granin terveyskeskuksen jonoista.
-----------------------------
Uuden Marinin mallin suurin puute Sipilän malliin verrattuna on se, että ideologisita syistä valinnanvapaus on poistettu. Sipilän mallissa eläkeläinen ja työtön olisi saanut mennä samaan kunnalliseen tai yksityiseen terveyspalveluun samalla hinnalla, jolloin olisi päästy eroon mm Granin terveyskeskuksen jonoista.
