SOTE vihdoin sote-valiokunnasta

Satojen asiantuntijakuulemisten ja opposition jarruttamisen jälkeen eduskunnan sote-valiokunta sai viimein eilen 07.11.2018 puserrettua ulos mietintönsä sote- & maakuntauudistuksesta; kolme mietintöä, yhteensä 635 sivua.
Lukematon määrä pieniä muutoksia ja tarkistuksia tehty. Eläkeläisille, työttömille etc tärkeä valinnanvapaus astuisi voimaan 2022 alusta (ellei maakunta hae vuoden aikaistusta tai lykkäystä). Valiokunnan mukaan EU-komissiolle ei tarvitse tehdä notifikaatiota, mikä venyttäisi asian käsittelyä niin, että koko lakipaketti raukeaisi tulevien eduskuntavaalien myötä.

Mietinnöt menevät seuraavaksi perstuslakivaliokuntaan, jossa odotettavissa riitaisa ja aikaa vievä käsittely. Sitten takaisin sote-valiokuntaa, josta esitys eduskunnan suurelle salille. Ehtiikö tämä kaikki tapahtua ennen eduskuntavaaleja 14.04.2019?
Varmaa on jo ainakin se, että maakuntavaaleja ei voida pitää europarlamenttivaalien kanssa yhtä aikaa 26.05.2019. Katso myös http://www.prograni.fi/2018/06/sote-ei-hyvalta-nayta.html.

GRANISSA ENITEN SINKKUNAISIA

Tilastokeskuksen mukaan Kauniaisissa on väkilukuun verrattuna enemmän naissinkkuja kuin missään muussa kunnassa. Iltalehden selvityksen mukaan yksin asuvia 20-34 -vuotiaita oli Granissa toiseksi eniten, eli peräti 62.8% ikäluokasta (Espoossa 47.0%).
ETLAn mukaan yksin asumisen yleistyminen johtuu elintason noususta ja asumistuista. Väestöliiton mukaan 90% miessinkuista ja 80% naissinkuista kuitenkin haluaisi parisuhteeseen.

SOTE: HUS-tj Aki Lindén sekoilee pahasti

Sote-uudistuksen vastustajana tunnettu HUSin tj Aki LINDÉN julkisti pari päivää sitten kansainvälisen tutkimuksen tulokseksi, että "Olemme Suomessa saavuttaneet parhaimman ja tehokkaimman terveydenhuoltojärjsetelmän, minkä ihmiskunta on missään ikinä saavuttanut. Missään muussa maassa ei ole koskaan päästy tällaiseen kattavuuteen, tehokkuuteen, oikeudenmukaisuuteen ja laatuun näin edullisislla kustannuksilla"

Itse ihmettelin tätä kaikissa medioissa läpi mennyttä uutisjulistusta; eihän sen omnipotenssiset väitteet voineet pitää paikkaansa. Hesari onkin ansiokkaasti tutkinut julistuksen taustat. Tämän päiväisessä lehdessä se kumoaakin kohta kohdalta Lindénin väitteet!

04.07.2018: Väitteet Suomen terveydenhuoltojärjestelmän parhaudesta ovat harhaanjohtavia, sanovat  Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ja Valtion taloudellisen tutkimuskeskuksen (VATT) tutkijat.

SOTE: Voimaantulo siirtyy jälleen vuodella

Päämin Juha SIPILÄ antoi juuri eduskunnalle ilmoituksen sote-kehityksestä. Hän piti kiinni esilläolevasta paketista, mutta esitti uuden viivästyvän aikaulun: maakuntavaalit toukokuussa 2019 ja lait voimaan 2021 alusta. Alunperin lakien piti tulla voimaan jo 2019 alusta. Siirto koskee sekä maakuntia että valinnanvapautta.
Sipilän puhe oli varsin hyvä monellakin mittarilla. Puolueiden ryhmäpuheenvuorot eivät myöskään olleet huonoja (asian ja sen historian tuntevat kaikki läpikotaisin, ja sieltä kukin voi valita itselleen sopivat kohdat). Huomiotani kiinnitti kepun ryhmyri Antti KAIKKONEN, joka antoi demareille täyslaidallisen, mielestäni aiheesta.

SOTE: Valinnanvapaus kaatuu!

Eduskunnan perustuslakivaliokunta antoi lausuntonsa sotesta perjantaina 01.06.2018. Lähes 5,000 sivun lakipaketista se löysi 20 valittamisen aihetta, joista 3 tärkeintä seuraavassa:

• Valinnanvapauden voimaantuloa pitää vaiheistaa ja siirtää eteenpäin.
• Rahoituslakia tulee muuttaa siten, että määrärahojen vuotuista kasvua ei rajoiteta 0.9 %iin.
• Valinnanvapautta ei saa ottaa käyttöön enen kuin sen järjestämiselle valtiontukia koskien on saatu EUn hyväksyntä

Kaikkien muutosten aikaansaaminen ja niiden hyväksyminen eduskunnassa ajoissa ennen 14.04.2019 pidettäviä eduskuntavaaleja näyttää vaikealta. Jos hyväksyntää ei ehditä tehdä, koko paketti raukeaa.
Jos viimeksi mainittu notifiointi EUlle tehdään  eli kysytään EUn kantaa esitettyyn rakenteeseen, on selvää, että koko sote-soppa kaatuu <= EUlta ei voi saada päätöstä tässä ajassa (lisäksi päätös olisi varsin todennäköisesti kielteinen). Tässä onkin hyvä palauttaa mieliin se, että alunperin hallitus esitti maakuntien sote-palveluiden yhtiöittämistä (mikä olisi EU-säännöstön mukaista); sitten demarien ym möykkä sai hallituksen perumaan yhtiöittämisen. Nyt sitten demarit vaativat notifikaatiota "omassa asiassaan".

Näyttää siltä, että maakunta- ja sote -uudistukset kaatuvat. Pahimmillaan voisi käydä niin, että maakuntauudistus toteutuu, mutta asiakkaan kannalta tärkein uudistus eli terveyspalveluiden valinnanvapaus kaatuu tai siirtyy vuosien päähän.

PKS tyrmäsi sote-uudistuksen

Pääkaupunkiseudun kaupunginvaltuustojen yhteinen keskustelutilaisuus maakunta- ja sote-uudistuksesta pidettiin Vantaalla 15.05.2018. Valtuustojen käsittelyssä oli yhdessä valmisteltu lausunto jonka mukaan maakunta- ja sote-uudistuksella on paljon vahingollisia vaikutuksia kasvavien kaupunkien taloudelle, palveluille ja investointikyvylle, eikä se ota huomioon pääkaupunkiseudun erityispiirteitä. 

Helsingin, Espoon, Vantaan ja Kauniaisten kaupunginvaltuustot totesivat yhteisenä lausuntonaan, että eduskunnan käsiteltävänä oleva maakunta- ja sote-uudistus ei riittävästi toteuta sille asetettuja tavoitteita, eikä ehdotuskokonaisuutta tule esitetyssä muodossa hyväksyä.

Kaikki valtuustot hyväksyivät yhteisen lausunnon esitetyssä muodossaan, Espoossa äänin 49 – 24, Vantaalla äänin 48 – 16 ja Helsingissä äänin 79 – 3.  Kauniaisten valtuuston päätös asiassa oli yksimielinen. Seuraavasta löytyy lausunto kokonaisuudessaan.

Eipä tule maakuntavaaleja lokakuussa

Myöhään valmistuivat hallituksen esitykset maakunta- ja soteuudistuksista. Nyt eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnassa oppositio jarruttelee asian käsittelyä. Ja kaikkea uhkaa vielä  perustuslakivaliokunnan käsittely, jonka toimista viime vuonna oli laillisuus kaukana.
Aikaa ei yksinkertaisesti jää tarpeeksi vaalien pitämiseksi viiden kuukauden päästä, vaikka lait saataisiinkin valmiiksi kesäkuun loppuun mennessä.

Oikeusministeriön vaalijohtaja Arto JÄÄSKELÄINEN tosin sanoo, että myöhempikin hyväksyminen olisi ok. Kun olin kokoomuksen eurovaaliehdokkaana 1999 asuin Brysselissä. Virallisten vaaliasiakirjojen mukaan asuin kuitenkin Espoossa. Kun otin tästä silloin yhteyttä Jääskeläiseen asian korjaamiseksi, hän oli sitä mieltä, että asuinpaikalla ei ole merkitystä, eikä korjannut virheellistä tietoa.

APOTTI vaikeuksissa

Pitkällisen väännön jälkeen HUS, Helsinki, Vantaa, Tuusula, Kirkkonummi ja Kauniainen päättivät panna pystyyn yhteisen potilastietojärjestelmän, joka kulkee nimellä Apotti. Hesarin mukaan HUS sanoo nyt, että sote-uudistuksen myötä Apotti jää suurelta osin virattomaksi! 

Aikanaan Granin valtuustossa vastustin kaupungin liittymistä Apottiin. Syitä oli kaksi: (1) Kun Grani on Espoon keskellä ja monin tavoin Espoon kanssa yhteistyössä, olisi ollut loogista liittyä Espoon vastaavaan toimittajista riippumattomaan järjestelmään nimeltään UNA, jota aikoo käyttää suurin osa muutakin Suomea. (2) Apotin käyttämä ohjelmisto amerikkalaiselta toimittajalta Epic Systems Corp näytti ohjelmallisesti vanhentuneelta.

Uusimman infon mukaan Uudenmaan maakunta olisi kuitenkin ottamassa Epicin käyttöön.

Granissa tyytyväisimmät asukkaat

EPSI Ratingin eilen julkistaman tutkimuksen mukaan Granissa asuvat tyytyväisimmät ihmiset. Seuraavassa taulukossa kolme parasta sekä PKS-kaupunkien tyytyväisyysindeksipisteet:

Kunta	Tyytyväisyysindeksi (max = 100)
Kauniainen	84.0
Pirkkala	82.0
Siiinjärvi	79.8
Helsinki	75.8
Espoo	72.3
Vantaa	69.5
Suomen keskiarvo	71.3

Granin strategia 2018-22 hyväksytty

Kaupunginvaltuusto hyväksyi kokouksessaan maanantaina kaupunkistrategian viideksi vuodeksi 2018-22. Seuraavassa muutama ote konkreettisimmista asioista sekä kommentti (italic) paperista:

• Lyhyt paperi sanahelinää: Tehdään yli 10 erilaista ohjelmaperia, mutta konkreettiset tavoitteet pääosin puuttuvat puhumattakaan siitä, miten ne aiotaan saavuttaa.
• Asukasluvun kasvu keskimäärin n. 1 % vuodessa.   Kuitenkin 2010-luvulla asukasluku on kasvanut keskimäärin 1.4 %. MAL-sopimus jo johtaa yli 1 % kasvuun.
• Kunnalisveroaste korkeintaan 17 %.   Mahdollista vain sopeutustoimilla.
• Rakenteellinen tulos keskimäärin ylijäämäinen.   Uusi ilmaus "rakenteellinen tulos" tarkoittanee aivan tavallista oikeaa tulosta. Kaupunginjohtajan mukaan kaupungintalouden tulos oli viime vuonna ensi kertaa positiivinen lähes kymmeneen vuoteen. Kuten http://www.prograni.fi/2017/11/milloin-granin-kuntatalous-tasapainoon.html näkyy, tavoitteen saavuttaminen ei kuitenkaan näytä mahdolliselta.
• 0% nuorisotyöttömyys.   Epärealistinen tavoite.
• Kaupungintalon alueen kaavamuutosprosessi saadaan päätökseen ja toteutuksen valmistelu käynnistetään valtuustokauden aikana.   Hyvä.
• Asettaa hiilineutraalisuustavoitteen vuodeksi 2035.   Espoossa sama tavoite on jo 2030, meillä pitäisi olla sama. Tosin kaupungin mahdollisuudet vaikuttaa asiaan ovat minimaaliset; lähinnä ostamalla vihreää tai ydinvoimalla tuotettua sähköä..
• Kauniainen edistää puurakentamista.   Tulisikohan jo vaatimuksena uusiin kaavoihin, tuskin.
• Sosiaali- ja terveystoiminnoille ei ole asetettu mitään tavoitteita; ei edes omaa terveyskeskusta.
• Valtakunnalliseen SOTE-uudistukseen ei mitään varausta.

Täsät löytyy kuvallinen Kaupunkistrategiapaperi.

Itse olisin tehnyt strategian seuraavan selkeän ja konkreettisen rakenteen mukaisesti:

1. Missio 10a (pitää Grani itsenäisenä hyvinvointikuntana)
2. Toimintaympäristö 1-10a (maan taloudellinen kehitys, maakunta- ja soteuudistukset, metropoliyhteistyö)
3. Päämäärä 5a, missio vs toimintaympäristö (asukasluku, kuntatalous, kuntaveroprosentti, terveyspalvelut, kaupungintalotontti)
4. Strategiset tavoitteet, joiden kautta päämäärään pyritään 1-5a, mitä, milloin (talous, rakenne, sote, maankäyttö, asuminen, liikenne)
5. Toimenpideohjelma, jolla tavoitteet saavutetaan 1-5a, miten, kuka, rahat